症状

奥歯を主訴としてご来院。奥歯の治療が完了後に前歯部の治療へ移行しました。

前歯に症状はありませんが、それなりの大きさの虫歯がありました。
また、既存のセラミックの内部にも齲蝕があり、不十分な根管治療を認めました。

こういった細かいことを気を付けなければセラミック治療を行ってものちのち根本が変色したり、歯を支える骨が溶けて歯を抜くことになってしまうことがあります。

治療方法

歯の中の虫歯を徹底的に除去し、根管治療が不十分だったため精密根管治療にて根管内部の洗浄を行いました。

その後オールセラミッククラウン（ジルコニアレイヤリングクラウン）にて上顎前歯4本の治療を行いました。

費用

オールセラミッククラウン　　　165,000×4
プロビジョナルレストレーション 8,000×4
コア除去　　　　　　　　　　　 10,000×1
ファイバーコア単根　　　　　　 15,000×3
前歯部根管治療　　　　　　　　 88,000×2
再根管治療加算　　 　 22,000×2
　　　　　　　　　

備考

今回はセラミックを行わず、ダイレクトボンディングのみで治療を完了させるコストを抑えた方法も提案いたしました。

しかし、古くなったセラミックのやり替えや虫歯治療などを別々のタイミングで行うと形や色がそろいにくく結局いつまでも前歯が不揃いな仕上がりのままになります。

このタイミングですべて治療をして、虫歯の不安や見た目の悪さの改善をきちんと行いたいという事で前歯4本の治療を行いました。

症状

前歯の隙間が気になる。
高校を卒業したら遠方に引っ越しすることになるので、それまでに治したい。

治療方法

部分矯正により正中離開（すきっ歯）を改善し、左右側切歯の矮小歯をラミネートベニヤにて修復することとしました。
オーバーバイトも深かったため可能な限り矯正治療にて改善しました。

費用

部分矯正　　　　￥370,000　調整費別
歯肉整形　　　　￥15,000×４本
ラミネートベニヤ￥155,000×2本
プロビ（仮歯）　￥8,000×２本

合計￥756000

※価格は予告なく変更される場合があります。

備考

代替案として下記が挙げられます。

①ラミネートベニヤをせず、すべて矯正治療にて完結する方法
メリット　：　ラミネートベニヤ代金がかからない。
デメリット：　小さい歯はそのままなので見た目のバランスが悪い。矯正治療のみで仕上げようとすると時間がかかる&多少手荒な矯正治療プランになる。

②矯正治療を行わずダイレクトボンディングのみで正中離開を改善する。
メリット　：治療費、治療時間のコストが圧倒的に少なくなる。
デメリット：歯の大きさのバランスが不調和になる。

もし部分矯正をせず、正中離開のみ治療を行った場合はこちらのような仕上がりになります。

症状

右上犬歯の欠損（埋伏）による審美的な問題

インプラントをしたくない、歯を大きく削るブリッジはしたくない、入れ歯はしたくない
というご希望でした。

治療方法

接着ブリッジ

歯を削らずにセラミックを隣の歯に張り付ける方法になります。
（場合によってはほんの少し削ることもあります。）

診査の結果、安全に接着ブリッジが行えそうでしたので施術しました。

費用

接着ブリッジ￥170000
設計料￥5000
※価格は予告なく変更される可能性があります。

治療回数４回　
１回目　カウンセリング、メリットデメリットのご説明　約30分
２回目　プロビジョナル模型を作成し、どのような形になるか、どのような形までなら対応可能かなどの話をします。 同時に歯石除去も行います。　約60分
３回目　型取り　約60分
４回目　セラミック装着＆咬合調整　約90分

備考

今回の症例で最も推奨される治療法は全体歯列矯正となります。可能であれば外科処置を行い埋伏している歯を出す作業を行い、全体歯列矯正を行います。
審美的にも機能的にもそれが最善と考えます。
しかし費用と時間がかかるというデメリットがあります。


接着ブリッジは短時間＆費用を抑えた治療＆歯を削らないので侵襲が少ないというメリットがありますが、
強度に難があるというデメリットがあります。

基本的に犬歯はかみ合わせ時に非常に強い力がかかりますので適応できることは少ないとお考え下さい。今回は負荷が全くかからない特殊なかみ合わせでしたので施術しました。

基本的に推奨されるのは中切歯・側切歯です。
犬歯・小臼歯・大臼歯においては殆どの症例で治療をお勧めしていません。事前にご理解お願いいたします。


上記メリットデメリットをしっかりお話をさせていただいた上で今回は接着ブリッジでの対応となりました。

症状

痛みなし
銀歯が気になる

X線写真および視診にてやや黒い影が確認できたため治療を行う事としました。

治療方法

ハイトランスジルコニアクラウン治療

費用

齲蝕除去およびジルコニアクラウン処置　￥140000
仮歯￥5000

症状

すきっぱが気になる

治療方法

ホワイトニング
正中離開→ダイレクトボンディング
右上２左上２の矮小および形態不良→ポーセレンラミネートベニヤ

費用

ホワイトニング　86000
ダイレクトボンディング　40000×２
ポーセレンラミネートベニヤ　130000×２

備考

矯正治療という選択肢もありますが、矯正治療を行ったとしても右上２左上２の形態不良が残りますのでラミネートベニヤ処置の必要性は高いです。

歯並びがそこまで悪くない事を考えると、今回は矯正ではなくとも良い結果が得られると思い処置をいたしました。

症状

症状なし
X線写真検査により齲蝕を疑い治療に介入することとなった

治療方法

e-maxアンレー処置
（セラミックインレーと思っていただいてOK）

費用

￥120000（税込み）

備考

当初はCRF（ダイレクトボンディング）にて処置を完了させる予定であったが、予想以上に齲窩が大きい事からe-maxアンレー（セラミックインレー）処置へ変更した

症状

他院にて約1年前に根管治療を受けた。

治療が始まってから違和感や歯が浮いたような感覚があり、歯を叩くと響くような感じがした。

治療は完了したと聞いたが、その後も咬合時の違和感が消えず不安なので詳しく調べてほしい。

そちらの歯科医院ではCTを撮影し、マイクロスコープを使用、ラバーダムも使用して治療をした。治療費は保険適用の範囲内だった。

治療方法

再根管治療

すでに治療が行わた部位の状態を確認し、必要に応じて処置を行います。

費用

CT撮影　　　　　税込￥10780
根管治療　　　 税込￥133100
e-maxクラウン　税込￥97900
※価格は予告なく変更される可能性があります。

備考

今回はMTAセメントにて充填作業を行いましたが、MTAセメントを根管内に充填する方法はまだ日本の薬事法で認可されていません。
事前に説明をさせていただき、承諾を得た場合に治療を行います。